ترمیم های کامپوزیت دندان به دلیل جذابیت زیبایی شناختی و توانایی پیوند با ساختار طبیعی دندان به طور گسترده ای برای ترمیم دندان های پوسیده یا آسیب دیده استفاده می شود. با این حال، ممکن است مواردی وجود داشته باشد که حذف و جایگزینی ترمیم کامپوزیت موجود ضروری باشد.

آماده سازی برای حذف کامپوزیت

ارزیابی بیمار: قبل از شروع فرآیند برداشتن، باید یک معاینه بالینی کامل، شرح حال بیمار و ارزیابی رادیوگرافیک برای ارزیابی وضعیت ترمیم و ساختار دندان اطراف انجام شود.

بی‌حسی موضعی: بسته به میزان راحتی بیمار و میزان ترمیم، ممکن است بی‌حسی موضعی برای اطمینان از یک روش بدون درد تجویز شود.

جداسازی و محافظت: جداسازی دندان تحت درمان برای جلوگیری از استنشاق یا بلع بسیار مهم است. دندان ها و بافت های نرم مجاور باید با استفاده از مواد ایزوله مناسب مانند سد لاستیکی یا دستگاه های مکنده محافظت شوند.

تکنیک‌های حذف کامپوزیت

ابزار دستی:

• بیل های دندانی: این ابزارهای دستی مانند بیل های قاشقی یا هاشورها معمولاً برای حذف بخش عمده ای از مواد کامپوزیت توسط حفاری مکانیکی استفاده می شوند.
• کورت ها: کورت ها برای حذف دقیق ذرات کامپوزیت باقی مانده، به ویژه در مناطقی که دسترسی به آن ها سخت است، استفاده می شود.

ابزارهای چرخشی:

• فرزهای کاربید: فرزهای کاربید با سرعت بالا برای حذف سریع مواد کامپوزیت استفاده می شود. فرزهای گرد و شعله ای شکل معمولاً برای برش کارآمد ترجیح داده می شوند.
• فرزهای الماسی: فرزهای الماسی اغلب زمانی استفاده می شوند که دقت و کنترل لازم باشد. خواص سایشی آنها به از بین بردن کامپوزیت بدون حذف بیش از حد مینای دندان کمک می کند.

ابزار آلتراسونیک:

• جرمگیر اولتراسونیک: این دستگاه ها از ارتعاشات اولتراسونیک برای حذف انتخابی کامپوزیت استفاده می کنند. آنها به ویژه در مناطقی که دسترسی به آن مشکل است و برای برداشتن دقیق نزدیک پالپ مفید هستند.
• نکات اولتراسونیک: طرح‌های مختلف نوک، مانند نوک‌های حذف با پوشش الماس یا رزین، برای حذف کامپوزیت موجود است. انتخاب بستگی به وضعیت بالینی خاص دارد.

هوا سایش:

تکنیک‌های سایشی هوا شامل هدایت یک جریان با سرعت بالا از ذرات ساینده، مانند اکسید آلومینیوم یا بی کربنات سدیم، بر روی ترمیم کامپوزیت برای حذف تدریجی آن است. این تکنیک برای حذف محافظه کارانه به خصوص در ترمیم های کم عمق مفید است.

تکنیک های لیزر:

لیزرهای دندانی را می توان برای حذف کامپوزیت با استفاده از سیستم های لیزر اربیوم یا دی اکسید کربن استفاده کرد. لیزرها حذف دقیق را با حداقل آسیب حرارتی ارائه می دهند و می توانند در سناریوهای بالینی خاص مفید باشند.

مراحل حذف پس از ترکیب

تمیز کردن نهایی:

پس از برداشتن کامپوزیت، سطح دندان باید با استفاده از ابزارهای دستی یا جرم‌گیر اولتراسونیک کاملاً تمیز شود تا از حذف کامل کامپوزیت‌ها، باقی‌مانده‌ها یا آلودگی‌ها اطمینان حاصل شود.

آماده سازی حفره:

در صورت لزوم، آماده سازی حفره برای ترمیم جدید باید طبق پروتکل های استاندارد انجام شود. این شامل برداشتن هرگونه بافت پوسیدگی باقیمانده، شکل دادن به دیواره‌های حفره، و ایجاد اشکال نگهدارنده و مقاومت مناسب برای ترمیم جدید است. هنگامی که آماده سازی حفره کامل شد، سطح دندان ممکن است نیاز به اچ با محلول اسید داشته باشد تا احتباس میکرومکانیکی ایجاد شود. به دنبال آن از یک عامل باندینگ برای تقویت پیوند بین ساختار دندان و ماده کامپوزیت جدید استفاده می شود.

قرار دادن مواد ترمیم کننده:

پس از اعمال عامل باندینگ، می توان مواد کامپوزیت جدید را به صورت لایه لایه در محل آماده سازی حفره قرار داد و با استفاده از ابزار مناسب ترمیم را برای ترمیم و شکل دهی متناسب با آناتومی طبیعی دندان قرار داد. هر لایه با استفاده از نور کیورینگ دندانی برای شروع پلیمریزاسیون و اطمینان از سختی مناسب پخت می شود. هنگامی که ترمیم کامپوزیت کامل شد، باید با دقت تمام شده و صیقل داده شود تا سطحی صاف و از نظر زیبایی دلپذیر به دست آید. این شامل استفاده از ابزار و مواد مختلف پولیش برای دستیابی به نتیجه مطلوب است.

مراقبت ها و توصیه های پس از عمل

ارزیابی اکلوزال: پس از قرار دادن ترمیم کامپوزیت، ممکن است تنظیمات اکلوزال برای اطمینان از تراز مناسب دندان و بایت متعادل لازم باشد.

دستورالعمل های بهداشت دهان و دندان: بیماران باید در مورد حفظ شیوه های بهداشت دهان و دندان از جمله مسواک زدن منظم، نخ دندان کشیدن و استفاده از دهان شویه های ضد میکروبی برای جلوگیری از تجمع پلاک و به حداقل رساندن خطر پوسیدگی مکرر آموزش ببینند.

قرار ملاقات های بعدی: برای نظارت بر طول عمر، انسداد و سلامت کلی دهان ترمیم، برنامه ریزی قرار ملاقات های بعدی ضروری است. هر گونه نگرانی یا مشکل در این بازدیدها قابل حل است.

آموزش بیمار: ارائه اطلاعات به بیماران در مورد طول عمر و نگهداری ترمیم های کامپوزیت می تواند به آنها در درک اهمیت معاینات منظم دندانپزشکی و اتخاذ عادات دهانی سالم کمک کند.

فرآیند برداشتن کامپوزیت دندان نیاز به بررسی دقیق، تکنیک های مناسب و توجه به جزئیات دارد. این راهنمای جامع توضیح کاملی در مورد مراحل مربوط به حذف کامپوزیت، با استفاده از زبان ساده و علمی برای افزایش درک ارائه کرده است. با پیروی از این دستورالعمل‌ها، متخصصان دندانپزشکی می‌توانند با حفظ یکپارچگی ساختار دندان، تسهیل در قرار دادن ترمیم‌های جدید و ارتقای سلامت دهان و دندان در درازمدت برای بیماران خود، از برداشت موفقیت‌آمیز کامپوزیت اطمینان حاصل کنند.